Hab keine Angst ... Dies ist keine „Frankenstein-Behandlung“ bei dem der Kopf des Patienten geöffnet und sein halbes Gehirn entfernt wird, damit er aufhört zu leiden.
Neulich habe ich einen TED-Talk gesehen (ich werde ihn später posten), in dem ein Neurochirurg darüber sprach, wie man das Gehirn anhand der Funktion, die es in uns erfüllt, vollständig identifiziert hat, nämlich Sie wissen genau, welcher Bereich unseres Gehirns Sprache, Bewegung usw. steuert. Nachdem diese Bereiche identifiziert waren, konnten sie beispielsweise bei einer Person mit Alzheimer im Frühstadium dafür sorgen, dass die aktiven Teile des Gehirns, die bei dieser Krankheit „abgeschaltet“ sind, wieder aktiv werden.
Wie haben sie das geschafft? Mit Strom.
Sie testeten auch diese neue Behandlung in Menschen mit schwerer Depression und deren Behandlungen, Psychotherapie und Medikamente, waren nicht wirksam. Die Ergebnisse waren die folgenden:
Wenn eine Person an Depressionen leidet, gibt es bestimmte Bereiche des Gehirns mit sehr geringer Aktivität und einen Bereich, insbesondere einen Bereich, der mit Traurigkeit zusammenhängt und sehr aktiv ist. Mit der Implantation der Elektroden werden die Bereiche mit geringer oder keiner Aktivität reaktiviert und Die Aktivität in der „Traurigkeitszone“ nimmt auf ein normales Niveau ab. Erstaunlich, oder?
Ich verlasse dich mit dem Konferenz damit Sie selbst beurteilen können:
Neuromodulation und Tiefe Hirnstimulation (DBS)
Neuromodulation des Gehirns implantiert Elektroden in bestimmten Kernen, die mit einem subkutanen Generator (einem Gehirnschrittmacher) verbunden sind. Durch programmierbare elektrische Impulse An den Symptomen beteiligte Schaltkreise werden moduliert. Bei Depressionen, die medikamentös und psychotherapeutisch nicht behandelbar sind, etwa 6 von 10 Patienten kann es zu klinisch relevanten Verbesserungen kommen, wenn dies in Forschungsprotokollen angegeben ist und eine strenge Auswahl getroffen wurde.
ECP hat sich bereits als nützlich erwiesen in Parkinson, essentieller Tremor und Dystonienund wird bei Schmerzen und Epilepsie untersucht. In der psychischen Gesundheit ist seine Verwendung reserviert für feuerfeste Fälle und wird in spezialisierten Kontexten mit multidisziplinärer Betreuung angeboten.
Wie funktioniert es und welche Bereiche werden stimuliert?
Das System besteht aus Elektroden, einem subkutanen Kabel und einem programmierbaren Generator. Der Arzt passt Intensität, Pulsdauer und Frequenz, was eine mono- oder bipolare Stimulation ermöglicht. DBS ist verstellbar und umkehrbar im Vergleich zu ablativen Operationen.
- Subkallosaler cingulärer Kortex (SCC): aufgrund seiner Rolle bei der Emotionsregulation ein häufiges Ziel bei Depressionen.
- Ventrale innere Kapsel/ventrales Striatum (VC/VS, Nucleus accumbens): moduliert Motivation und Belohnung.
- Medialer Vorderhirnbündel: Wege der Verstärkung und Zuneigung.
- Subthalamischer Kern (STN): wird bei Bewegungsstörungen eingesetzt; in der Psychiatrie wird es auf seine Auswirkungen auf Stimmung und Impulsivität untersucht.
Zu den Effekten gehören Modulation hemmend und erregend, mit lokalen und entfernten Veränderungen in limbischen Netzwerken. Einige Zielpersonen zeigen eine schnelle Linderung von Traurigkeit oder Angst, wenn die Stimulation optimal ist; ein feine und kontinuierliche Programmierung Es ist der Schlüssel.
Wer kann sich bewerben und wie werden die Kandidaten bewertet?
- Umfassende Anamnese: Versagen mehrerer Antidepressiva und Psychotherapie; Elektrokrampftherapie in Betracht ziehen.
- Neurobildgebung (MRT/CT): sichere stereotaktische Planung des Ziels und der Flugbahn.
- Standardisierte psychiatrische Untersuchung: Skalen zu Depression, Funktionalität und familiärer Unterstützung.
- Intraoperative Tests gegebenenfalls um sofortige Reaktionen zu überprüfen.
- Risikoüberprüfung: Blutungen, Infektionen, Krampfanfälle und Ereignisse, die durch die Stimulation entstehen.
Nach der Implementierung passt das Team die Parameter in aufeinanderfolgenden Konsultationen an. Es ist eine Therapie von lange Dauer mit regelmäßigen Überprüfungen des klinischen Status und des Geräts.
Risiken, Nebenwirkungen und Überwachung
Mögliche Komplikationen: Hämatom, Infektion, Kabelverschiebung oder Auswirkungen der Stimulation (Angst, Apathie, Schlafstörungen), in der Regel reversibel mit NeuprogrammierungDie Indikation erfordert eine multidisziplinäres Komitee und informierte Zustimmung.
Andere nicht-invasive Neuromodulationstechniken
Neben ECP gibt es Alternativen wie transkranielle Magnetstimulation (TMS) y transkranielle Gleichstromstimulation (tDCS), nützlich bei resistenter Depression und in einer Reihe ambulanter Sitzungen angewendet. In einigen Krankenhausprogrammen berichtet TMS Rücklaufquoten über 60 % in geeigneten Profilen, mit guter Toleranz.
El EEG-gesteuertes Neurofeedback versucht, Gehirnmuster zu trainieren. Es kann produzieren vorübergehende Effekte wie geistige Erschöpfung, Kopfschmerzen, Stimmungsschwankungen, Schlafstörungen oder Über-/Unterstimulation; sie werden behandelt Anpassungsprotokolle und Überwachung der Symptome. Weitere Optionen sind die Stimulation der Vagusnerv y Elektrokrampftherapie bei bestimmten Indikationen.
Neurochirurgie zur Behandlung von Depressionen ist eine letzter Ausweg für refraktäre Fälle, mit vielversprechenden und wachsenden Beweisen. Kombiniert mit einem umfassenden Ansatz und fachkundiger Nachsorge eröffnet die Neuromodulation neue therapeutische Möglichkeiten ohne die Säulen der psychologischen und pharmakologischen Betreuung zu verdrängen.