Die Essstörung Essstörungen haben sich in Spanien und dem übrigen Europa zu einer der größten Herausforderungen für die psychische Gesundheit entwickelt. Dies liegt nicht nur an der Zunahme der Fälle, insbesondere bei Jugendlichen, sondern auch an dem enormen Anteil der Betroffenen, die mit dem Problem leben, ohne jemals professionelle Hilfe in Anspruch zu nehmen.
In den letzten Jahren Krankenhauseinweisungen wegen Anorexia nervosa und andere Essstörungen, während die Gesundheitssysteme versuchen, sich neu zu organisieren bieten Sie eine persönlichere Betreuungumfassend und in vielen Fällen besser an die kulturelle, soziale und familiäre Realität der Betroffenen angepasst.
Ein Problem der öffentlichen Gesundheit, das weiterhin zu wenig erkannt wird
Die verfügbaren Daten ordnen Essstörungen als eine ein Problem der öffentlichen Gesundheit mit höchster Prioritätmit einer besonders hohen Prävalenz bei Frauen und Jugendlichen. In Europa wird geschätzt, dass bis zu 4 % der Frauen davon betroffen sein könnten. Anorexia nervosaIn Spanien liegt die Gesamtprävalenz von Essstörungen bei Frauen zwischen 4,1 % und 6,4 %, bei Männern hingegen nur bei 0,3 %.
Diese geschlechtsspezifische Ungleichheit spiegelt sich auch bei den Krankenhauseinweisungen wider. Eine koordinierte Anstrengung der Internationale Universität von La Rioja (UNIR) In Spanien wurden in den letzten zwei Jahrzehnten 15.338 Krankenhausaufenthalte junger Menschen aufgrund von Anorexia nervosa registriert, was fast 13 % aller Aufenthalte aus psychischen Gründen in dieser Altersgruppe entspricht.
Die Studie zeigt, dass etwa 90 % der Einweisungen wegen Anorexia nervosa Bei diesen Fällen handelt es sich um Mädchen mit einem Durchschnittsalter von etwa 15 Jahren, deren Krankenhausaufenthalte im Schnitt zwei Wochen dauern – länger als bei anderen psychiatrischen Erkrankungen. Diese Zahlen deuten auf eine ernste Erkrankung hin, die das Gesundheitssystem oft erst spät erreicht.
Einer der besorgniserregendsten Punkte ist laut verschiedenen klinischen Teams, dass ungefähr die 75 % der Menschen mit Essstörungen suchen keine professionelle Hilfe.Die Kombination aus Scham, Angst vor Stigmatisierung, Verleugnung des Problems und mangelndem Bewusstsein für verfügbare Hilfsangebote führt dazu, dass viele Fälle unentdeckt bleiben, bis sich die Situation verschlimmert.
Wie äußern sich Essstörungen?
Obwohl jedes Krankheitsbild seine Besonderheiten aufweist, beschreiben Fachleute eine Reihe von häufige Symptome bei den meisten EssstörungenDazu gehören die Weigerung, ein gesundes Gewicht zu halten, eine intensive Angst vor Gewichtszunahme und eine sehr negative Wahrnehmung des eigenen Körperbildesselbst wenn das Umfeld diese Vision nicht teilt.
Ein weiteres gemeinsames Merkmal ist die Verleugnung der physischen Folgen und emotionale Probleme im Zusammenhang mit Gewichtsverlust oder Essanfällen. Viele Menschen schränken ihre Nahrungsaufnahme weiterhin ein oder treiben exzessiv Sport, obwohl sich ihr Gesundheitszustand offensichtlich verschlechtert. Sie verharmlosen die Situation oder betrachten sie lediglich als „Diät“ oder „Phase“.
Die Diagramme können Folgendes beinhalten sehr strenge Diäten, langes Fasten oder exzessive sportliche Betätigung mit dem alleinigen Ziel der Gewichtsabnahme. Am anderen Extrem treten ebenfalls häufig Episoden von Kontrollverlust über das Essverhalten auf, begleitet von dem Gefühl, nicht mit dem Essen aufhören zu können, selbst wenn körperliche Beschwerden vorliegen.
Im Anschluss an diese Ereignisse entwickeln manche Menschen kompensatorische Verhaltensweisen (wie etwa selbst herbeigeführtes Erbrechen, unsachgemäßer Gebrauch von Abführmitteln oder zwanghafter Sport), um das Aufgenommene zu „neutralisieren“. Diese Verhaltensmuster werden oft von intensiven Schuld-, Scham- und Selbstkritikgefühlen begleitet.
Darüber hinaus ist es üblich, sehr schnell zu essen, ohne wirklichen Hunger zu verspüren oder sogar bis zu einem unangenehmen Völlegefühl. Wenn diese Verhaltensweisen über einen längeren Zeitraum anhalten, wirken sie sich letztendlich direkt auf die Gesundheit aus. körperliche Gesundheit und emotionales GleichgewichtDadurch entsteht ein Kreislauf, der ohne spezialisierte Unterstützung nur schwer zu durchbrechen ist.
Hindernisse, die die Suche nach Hilfe erschweren
Die geringe Inanspruchnahme fachärztlicher Beratung lässt sich teilweise dadurch erklären, dass persönliche, soziale und strukturelle Barrieren Essstörungen sind Gegenstand zahlreicher internationaler Studien, an denen die Abteilung für Essstörungen des Universitätsklinikums Dexeus gemeinsam mit dem Karolinska-Institut in Schweden beteiligt ist. Ziel dieser Studien war es, die Faktoren zu identifizieren, die Menschen davon abhalten, Hilfe zu suchen.
Zu den am häufigsten auftretenden Schwierigkeiten gehört die Scham ist mit dem Körper verbundenist die Angst vor Verurteilung und Stigmatisierung Dies geht nach wie vor mit psychischen Problemen einher. Hinzu kommt ein mangelndes Bewusstsein für den Schweregrad: Viele Menschen normalisieren ihre Einschränkungen, Essanfälle oder kompensatorischen Verhaltensweisen oder glauben, sie hätten die Situation noch „unter Kontrolle“.
Es wurde auch beobachtet erheblicher Mangel an Kenntnissen über die Ressourcen Im ambulanten und stationären Bereich stehen nur begrenzte Ressourcen zur Verfügung, sodass manche Patienten und ihre Angehörigen nicht wissen, an wen sie sich wenden sollen. In anderen Fällen tragen geringe Veränderungsmotivation, negative Einstellungen gegenüber Psychotherapie oder mangelnde Unterstützung aus dem unmittelbaren Umfeld dazu bei.
Die an diesen Forschungsprojekten arbeitenden Teams legen nahe, dass zur Verbesserung des Zugangs zu Behandlungen eine entsprechende Gestaltung notwendig ist. spezifische Sensibilisierungsstrategien und um Mythen rund um Essstörungen zu entkräften. Ziel ist es, professionelle Hilfe für Betroffene zugänglicher zu machen, bevor die Störung chronisch wird und das damit verbundene Leid zunimmt.
In diesem Zusammenhang ist der Wert des Früherkennung und weniger komplexe Behandlungen, wie beispielsweise bestimmte Formate der angeleiteten Selbsthilfe-Kognitiven Verhaltenstherapie, die für Menschen, die zögern, eine intensive Intervention oder einen Krankenhausaufenthalt zu beginnen, möglicherweise leichter zugänglich sind. weniger komplexe Behandlungen Sie können den Zugang erleichtern und die Chronizität verringern.
Die Rolle des Umfelds, des ästhetischen Drucks und der sozialen Medien
Die Adoleszenz gilt als besonders sensible Phase für die Entwicklung von Essstörungen. Der Psychiater und Forscher Lucía Gallego Deike (UNIR) Es warnt davor, dass der Druck, in sehr kleine und unrealistische Kleidergrößen zu passen, Frustration, Angstzustände und ernsthafte Essstörungen auslösen kann, insbesondere in Mädchen zwischen 12 und 15 Jahren.
Die Forschung in diesem Bereich legt nahe, dass restriktive Größenangaben bei Jugendbekleidung Es verstärkt das Gefühl, einem bestimmten Schönheitsideal nicht zu entsprechen. Wenn man keine passende Größe findet oder feststellt, dass bestimmte Marken nur sehr kleine Modelle oder gar Einheitsgrößen anbieten, kann dies starken psychischen Stress und ein geringes Selbstwertgefühl auslösen.
Diese wiederholte Unzufriedenheit mit dem eigenen Körper begünstigt das Auftreten von VerhaltensregelnZu diesen Verhaltensweisen gehören extrem restriktive Diäten ohne ärztliche Aufsicht, ständige Vergleiche mit anderen oder die Anwendung extremer Methoden zur Gewichtsreduktion. In manchen Fällen führen diese Verhaltensweisen zu Anorexia nervosa oder Bulimie.
Angesichts dieses Szenarios empfehlen Experten, die Familie in eine Raum für Prävention und DialogBesonderer Wert wird darauf gelegt, offen über Körperbild, Gruppenzugehörigkeit und ästhetischen Druck zu sprechen, wobei vermieden wird, die Gefühle von Teenagern zu bagatellisieren oder die Gespräche auf Gewicht und Aussehen zu fokussieren.
Familien, Fachkräfte und Gesundheitssysteme: eine vernetzte Antwort
Mehrere autonome Gemeinschaften bemühen sich um eine Stärkung ihrer Gesundheitsversorgung. Im Baskenland beispielsweise, Osakidetza hat sein Netzwerk spezialisierter Ressourcen gestärkt Für Minderjährige und Erwachsene gleichermaßen, mit dem Ziel, eine möglichst wohnortnahe und dem Schweregrad des jeweiligen Falles angepasste Betreuung zu gewährleisten.
Im Kinder- und Jugendbereich verfügt das baskische Netzwerk über spezielle Krankenhausstationen Für schwerste Fälle gibt es intensive Beratungen und ambulante Programme für Patienten, die eine engmaschige Überwachung ohne längeren Krankenhausaufenthalt benötigen. Ergänzt werden diese durch innovative Angebote wie therapeutische Speiseräume, in denen das Verhältnis zum Essen in einem betreuten Umfeld direkt thematisiert wird.
Koordination mit Pädiatrische und endokrinologische Dienstleistungen Dadurch können die mit Essstörungen verbundenen körperlichen Komplikationen gleichzeitig behandelt werden, was unerlässlich ist, wenn Mangelernährung, hormonelle Ungleichgewichte oder andere relevante medizinische Probleme vorliegen.
Die territoriale Organisation des Netzwerks zielt darauf ab, Kein Patient muss das Baskenland verlassen. zur Behandlung. In Gipuzkoa gibt es beispielsweise einen therapeutischen Speisesaal und eine stationäre Kinder- und Jugendstation; in Bizkaia wurden spezielle Programme und spezialisierte ambulante Sprechstunden eingerichtet; und in Álava wurden stationäre Einrichtungen und intensive klinische Programme ausgebaut.
Bei Erwachsenen kombiniert Osakidetza Tageskliniken, Facharztpraxen und eine enge interne Koordination innerhalb des Netzwerks für psychische Gesundheit. Diese Struktur zielt darauf ab, die Kontinuität der Behandlung und eine schnelle Reaktion auf jede klinische Verschlechterung zu gewährleisten.
Forschung und Innovation bei der Behandlung von Essstörungen
Verbesserungen im Gesundheitswesen basieren zunehmend auf Forschungsprojekte Sie bemühen sich, Behandlungen zu verfeinern und an die Lebensrealität der Betroffenen anzupassen. Ein Beispiel hierfür ist das REBITA-Projekt, das vom Bizkaia Mental Health Network und der Fakultät für Gesundheitswissenschaften der Universität Deusto mit finanzieller Unterstützung der Stiftung „La Caixa“ initiiert wurde.
REBITA hat zum Ziel, Interventionen transformieren und optimieren Das Projekt richtet sich an Menschen mit Essstörungen und stellt den Patienten in den Mittelpunkt des klinischen Prozesses. Besonderes Augenmerk liegt dabei auf der Unterstützung von Familien und sozialen Netzwerken. Nach Abschluss einer ersten Studienphase geht das Projekt nun in eine Pilotphase über, in der neue Behandlungsmodelle implementiert und evaluiert werden.
Das Programm ist so konzipiert, dass es sich auf die am stärksten gefährdeten Personengruppen konzentriert, insbesondere Frauen und Patientinnen mit schweren SymptomenGleichzeitig bietet es Fachkräften zusätzliche Instrumente zur Bearbeitung komplexer Fälle und zur Verbesserung der Koordination zwischen verschiedenen Versorgungsebenen.
Diese Tätigkeit passt zu den Prioritäten, die in der Baskischer GesundheitspaktDiese Organisation setzt sich für die Förderung von Forschung und Innovation im Bereich der psychischen Gesundheit ein, um die Qualität und Zugänglichkeit der öffentlichen Versorgung zu verbessern. Der zugrunde liegende Gedanke ist, dass jeder wissenschaftliche Fortschritt zu konkreten Verbesserungen im Leben der Patientinnen und Patienten führen sollte.
Inzwischen gibt es andere Bezugseinheiten, wie zum Beispiel die Bellvitge Hospital und IDIBELLSie haben sich auf die Notwendigkeit konzentriert, personalisierte Behandlungen zu entwickeln, die die Multikulturalität der heutigen Gesellschaft und die kulturellen Anpassungsprozesse von Migranten mit Essstörungen berücksichtigen.
Multikulturalismus, Persönlichkeit und Behandlungsergebnisse
Das Bellvitge-Team hat die klinischen Merkmale analysiert, Persönlichkeitsmerkmale und Ansprechen auf die Behandlung bei 1.104 Patienten, die ambulant wegen Essstörungen behandelt wurden, verglichen 157 Patienten mit Migrationshintergrund mit 947 einheimischen spanischen Patienten.
Die Ergebnisse zeigen, dass Einwanderer im Allgemeinen ein Geringere TherapietreueDies führt zu schlechteren klinischen Ergebnissen und einer geringeren Remissionsrate im Vergleich zu einheimischen Patienten. Daher ist ein Umdenken hinsichtlich der Konzeption und Umsetzung therapeutischer Interventionen in einem zunehmend vielfältigen sozialen Kontext erforderlich.
Hinsichtlich des psychologischen Profils hat die Studie festgestellt, dass in der Gruppe der Einwanderer Folgendes vorliegt: weniger ausgeprägter Wunsch, Gewicht zu verlieren, und weniger Unzufriedenheit mit dem eigenen KörperGleichzeitig lassen sich jedoch ein höheres Maß an Misstrauen gegenüber persönlichen Beziehungen, Angst vor dem Erwachsenwerden, Perfektionismus und Angstsymptome beobachten.
Zu diesen individuellen Eigenschaften kommt noch der Einfluss von Kulturschock und AkkulturationsprozesseDas heißt, die Anpassung und das Streben nach einem Gleichgewicht zwischen der Herkunftskultur und der Kultur des Gastlandes. Unterschiede in den ästhetischen Standards beider Kulturen können die Symptome von Essstörungen verstärken, insbesondere wenn die betroffene Person eine starke Bindung an ihre ursprünglichen kulturellen Bezugspunkte aufrechterhält.
Angesichts dieses Szenarios betonen die Forscher die Dringlichkeit der Umsetzung kultursensible und wirksame BehandlungenDie Intervention wird auf die Bedürfnisse jedes Einzelnen zugeschnitten. In der Praxis bedeutet dies, Sprache, Beispiele, Gruppendynamik und die Arbeitsweise mit den Familien so anzupassen, dass die soziale und kulturelle Realität jedes Patienten berücksichtigt wird.
Neue Geräte und spezialisierte Zentren
Neben den großen öffentlichen Systemen entstehen auch andere Systeme. spezialisierte Zentren, die sich mit Essstörungen befassen Sie wollen ihr Angebot an intensiven und ambulanten Behandlungen erweitern. Ein aktuelles Beispiel ist das Nalu TCA-Zentrum, das in Terrassa mit einer schrittweisen Eröffnung den Betrieb aufgenommen hat.
Das Nalu TCA befindet sich in einem ehemaligen Bankgebäude in der Stadt und wird zunächst Folgendes anbieten: Einzelpsychotherapie und intensive ambulante ProgrammeDie Aktivitäten konzentrieren sich auf das erste Obergeschoss des Gebäudes. In einer zweiten Phase ist die Eröffnung einer Tagesklinik im Erdgeschoss geplant, die jedoch noch der Genehmigung durch das Gesundheitsministerium bedarf.
Wenn das Zentrum vollständig betriebsbereit ist, wird es Folgendes haben: Räume für Einzelbetreuung und Gruppentherapiensowie einer therapeutischen Küche und einem Speisesaal, zwei Räumlichkeiten, die als Schlüsselelemente für den praktischen Umgang mit dem Verhältnis zu Essen und Essgewohnheiten gelten.
Die erste Prognose legt fest Kapazität von bis zu 24 Sitzplätzen Für Menschen mit Anorexie, Bulimie oder anderen Essstörungen. Die Initiatoren möchten das bestehende öffentliche Netzwerk ergänzen und den Einwohnern von Terrassa und Umgebung eine wohnortnahe Alternative bieten.
Diese Art von Initiativen spiegelt eine breitere Bewegung wider, die darauf ausgerichtet ist Diversifizierung der Pflegedienstleistungen Das Angebot ist in Spanien verfügbar und kombiniert Krankenhausressourcen, Tageskliniken, spezialisierte Ambulanzen und monographische Zentren, die es ermöglichen, die Intensität der Behandlung an die Bedürfnisse jedes einzelnen Falles anzupassen.
All diese Entwicklungen, sowohl in der Versorgung als auch in der Forschung, deuten auf einen Wandel in unserem Verständnis von Essstörungen hin: Ihre Bedeutung als Problem der öffentlichen Gesundheit wird anerkannt, die kulturelle und geschlechtsspezifische Vielfalt der Betroffenen wird berücksichtigt, und es werden Anstrengungen unternommen, die Zahl der Menschen ohne Hilfe zu reduzieren. Es ist noch ein langer Weg zu gehen, aber die Kombination aus Früherkennung, wohnortnahe Ressourcen, Unterstützung für Familien und therapeutische Innovationen Es erweist sich als der vielversprechendste Weg, das Leid zu lindern und die Prognose dieser Erkrankungen in Spanien und in ganz Europa zu verbessern.
